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结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,近年来中国结直肠癌发病率持续增加。2016年我国新发癌症中结直肠癌发病率位居第二位,在城市人口比例中发病率位居第三,其中10%-28%的患者并发急性肠梗阻。传统治疗方法是急诊手术解除肠梗阻,但往往需要经历2-3次手术,且术后感染、吻合口瘘等并发症的发生率高。而内镜下自膨式金属支架植入术能快速解除梗阻,提高肿瘤I期手术切除率,它能将紧急手术变为择期手术,降低并发症发生率、死亡率,减少住院时间,健康科普肠道支架置入术,撑起肠梗阻的生命道提高患者生活质量。其次,对于不能耐受手术或术前接受新辅助化疗,化疗前或化疗期间需解除梗阻的患者,内镜下金属支架置入术提供了另一种治疗方式。
近日,消化科团队诊疗一位61岁的男性患者,主因“停止排便5天,腹痛、腹胀伴呕吐1天”入院,入院后行腹部X片、腹部CT提示肠梗阻,行肠镜检查:降乙交接处肠腔狭窄内镜无法通过,活检病理提示中分化腺癌;家属要求行择期手术,术前通过电子结肠镜在X线下置入结肠金属支架,让急诊手术变为择期手术。
科普:
肠道支架置入术的适应症
对失去手术根治机会的晚期患者,作为一种永久性姑息治疗方法,避免肠造瘘以及并发症;
可应用于具有高危手术因素的患者,如心脑血管疾病、糖尿病、凝血机制障碍等,作为永久或暂时的治疗措施;
缓解急性肠道梗阻,为肿瘤一期切除吻合创造有利机会,提高临床疗效,减少术后并发症;
治疗肠道外压迫引起的狭窄及梗阻。
肠道支架置入的优势
采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻,患者痛苦小、并发症少;
通过置入结肠金属支架进行桥接,在术前解除肠道梗阻,使得急诊手术转变为择期手术;
患者可以在术前更好地清洁肠道、进行肿瘤评估,为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件,从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率,减少二次手术;
对无法手术切除的患者,内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息性手术,达到解除肠梗阻的目的;
置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗,有利于缩短住院日、改善患者预后。
肠道支架置入术治疗肠梗阻能有效缓解患者梗阻的临床症状,为后续的肿瘤治疗创造了机会和条件,改善患者的饮食及营养状态,提高患者生活质量。对于患者来说就像做了一次肠镜检查,医生在内镜下通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位,在堵塞的肠腔中撑起一条通道,形成真正意义上的肠道“生命道”。
来源丨甘肃省第二人民医院
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